患者や家族への対応に困るから、早く退院させてほしい。

そんな依頼を受けると、退院後の準備が整っていないのに調整だけを任されたように感じることがあります。

私も、リハビリや介護指導の課題が残るケースで、早く退院してもらいたいと言われ、丸投げだと感じたことがありました。

その場では多職種に協力を頼みましたが、同じような依頼がなくなったわけではありません。

この記事では、実際に何を説明して誰へ依頼したかと、個別の調整だけで解決しなかった点を分けて振り返ります。

この記事を書いた人

くに丸

社会福祉士・ケアマネージャー。医療ソーシャルワーカー、支援相談員として計11年にわたり医療・福祉の最前線で相談援助業務に従事。退院支援から介護施設の入所調整、介護保険の活用まで、これまで数多くのご家族の悩みを解決してきました。現場で培ったリアルな経験と専門知識をもとに、本当に役立つ正しい情報をわかりやすくお届けします。

退院調整をMSWに押し付けられたと感じた場面

きっかけは、ナースコールや家族の面会への対応に、病棟側が困っていたことでした。

病棟の負担があることと、患者が退院できる準備が整っていることは、分けて確認する必要がありました。

対応の難しさを理由に早い退院を求められた

患者はナースコールが多く、家族も面会時間を超えて滞在したり、食事介助をしたいと希望したりしていました。

その対応が難しいという理由で、主治医や看護師長から早く退院させてほしいと言われました。

一方、リハビリや家族への介護指導など、退院後の生活に向けて確認すべきことが残っていました。

対応に困る事情を受け止めても、退院の可否をその事情だけで決めることはできません。

私自身も早い段階で相談できていなかった

病棟が困っている様子は見えていましたが、私は気を遣って声をかけていませんでした。

そのことだけが依頼の原因とは言えませんが、もっと早く困りごとを共有する余地はあったと思います。

誰が悪いかを決めるより、病棟が何に困り、MSWが何を把握しているかを一度そろえる必要がありました。

MSWが無理な退院日を求められたときに伝えたこと

私はリハビリの必要性、現在のADL、家族の介護力を説明し、すぐの退院は難しいと考えていることを伝えました。

以前のカンファレンスで共有していた退院の見通しとも違っていたため、方針を改めて確認しました。

退院できないと言い切る前に未解決の課題を示す

退院は無理ですという一言だけでは、病棟も何を整えればよいか分かりません。

移動や食事にどんな介助が必要か、家族へ何を説明できていないか、どの支援が未調整かを示すと、必要な協力を話し合いやすくなります。

医学的な見通しは主治医などへ確認し、MSWの判断だけで入院期間を決めないようにしてください。

前の方針と違うなら変更の理由を確認する

カンファレンスで話した予定と違っても、病状などが変われば再検討は必要です。

ただし、早く退院という結論だけが変わっていたら、何が変化し、どの課題が解決したかを確認します。

私は、多職種で対応できることはないか相談したいと伝え、退院調整だけに話を絞らないようにしました。

退院調整の押し付けに対して多職種へ実際に依頼したこと

このケースでは、面会の説明、食事介助の安全性、家族への介護指導を分けて相談しました。

すべての家族対応をMSWに集めず、内容に合う職種が説明するためです。

食事介助の希望は安全性を確認して説明につないだ

私は担当のリハビリ職へ安全性を確認し、家族への説明も依頼しました。

家族の希望があるからすぐ実施してよいとも、規則だから一律に不可とも判断せず、必要な評価と院内の手順を確認します。

実際の評価や指導を誰が行うかは、患者の状態と勤務先の体制によって異なります。

介護指導はお願いした後の状況も共有する

看護師へ指導を頼んだら終わりではなく、家族が何を理解し、どこに不安が残ったかを共有することが必要です。

指導予定、実施した内容、家族が対応できる範囲を確認すると、退院後の支援を具体化できます。

本人がどう暮らしたいかも確認し、家族と病院だけの都合で方針を決めないようにします。

MSWの役割を分けても押し付けはなくならなかった

そのケースの対応を変えても、別の対応が難しい患者や家族がいると、また早く退院させてほしいという依頼がありました。

一度役割を分ければ解決する、と言い切れないのが私の経験です。

個別の依頼から部署の課題へつなげる

同じ依頼が繰り返されるなら、ケースごとの話し合いに加え、依頼時にどんな情報を共有するかを部署間で確認する必要があります。

病棟で困っている行動、本人や家族の希望、医療・介護上の課題、すでに行った対応をそろえると検討しやすくなります。

MSWが何でも引き取る前提ではなく、誰が何を判断し、いつ確認するかを上司も交えて話し合ってください。

MSWの役割は退院先を探すことだけではない

厚生労働省のMSW業務指針には、意思決定支援や多職種との連携、組織内の共通課題への取組も位置付けられています。

退院調整を断るために指針を使うのではなく、本人の生活とチームの課題を共有するための根拠として確認できます。

出典：日本医療ソーシャルワーカー協会

MSWへの退院調整の依頼を受けるときの確認メモ

最初に聞く内容を決めておくと、早く退院という言葉から具体的な支援の検討へ移りやすくなります。

次の項目は、私の経験を踏まえた確認用の例です。

看護師や医師の負担を否定せずに聞きつつ、患者の準備とは別の問題として整理してください。

意見が合わない場合は、担当者だけの交渉にせず、上司やカンファレンスで方針を確認します。

まとめ：MSWへの退院調整の押し付けは課題を分けて相談する

私は、退院準備が残るケースで早い退院を求められたとき、ADLや介護力、共有していた予定を説明し、多職種へ具体的な協力を頼みました。

ただし、同じような依頼がなくなったわけではなく、部署としての依頼や役割の確認も必要だと感じています。

まずは早く退院してほしいという依頼を、何に困っていて何の準備が残っているかに分け、チームで確認するところから始めてください。